心脏是我们生命的动力之源，当我们的心脏遭遇病变，要如何重启心脏动力呢，这就需要系统全面的心脏康复治疗。今天我和大家聊聊心脏康复那些事。

那么，什么是心脏康复呢？心脏康复是指以医学整体评估为基础，通过药物、运动、心理、营养、戒烟的综合干预，为心脏病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，使其生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到较佳功能状态，使患者在身体、精神、职业和社会活动等方面恢复正常或接近正常。

心脏康复分为三个阶段：I期住院康复，II期门诊康复，III期社区和家庭康复。

大量临床研究支持心脏病患者均可从心脏康复治疗中获益。心脏康复对心脏功能、心室重构有所改善，还能增加心肌收缩力、抗动脉粥样硬化，延缓冠心病发展的生物学进程，利于降低血压、血脂，提高体能，改善焦虑、抑郁等心理问题，改善睡眠，提高日常生活质量，延长生存周期。

哪些人群适合心脏康复呢？曾发生急性心血管事件的患者是心脏康复的最重要人群，包括稳定型心绞痛、心肌梗死后、缺血性心肌病患者，以及心脏手术史，如冠脉支架植入、起搏器植入、先天性心脏病矫治术、冠脉搭桥术、心脏瓣膜修补或置换术等患者。外周动脉粥样硬化疾病、慢性心力衰竭患者稳定期同样适合心脏康复治疗。 还有一类是具有心血管疾病高危因素的患者，如高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征，以及有心电图改变和心脏结构改变的患者，如左心室肥厚、无症状心脏瓣膜病、心肌病患者也适合心脏康复治疗。

心脏康复治疗安全吗？什么时候可以进行心脏康复？在心脏康复团队综合评估下的心脏康复治疗是安全、有效的。为确保安全，心脏康复团队需严格进行医学评估、检测，以确定不同心脏疾病患者康复的时间、方式、强度及频率等。现代康复医学认为：病情稳定时患者应尽早启动心脏康复程序。

心脏康复内容有哪些呢？首先，我们要进行各项医疗评估，如：评估患者能否进行康复、何时进行康复、危险因素评估控制、患者教育、肺康复、有氧运动能力评估、纠正不良生活方式，运动康复、循证用药、制订完善的康复计划，定期随访等内容。然后我们需进行个体危险因素管理，涵盖体重、营养、血压、血脂、血糖、戒烟、心理等，需通过药物、改善生活方式及运动等加以控制。

经典的心脏康复五大处方是：药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方。下面我们来介绍一下心脏康复5大处方。

药物处方是指在医生指导下规范用药，将患者血压、心率、血脂、血糖、体重等控制在理想水平，预防疾病进展及猝死。

心脏康复五大处方中，运动处方是关键，运动需讲科学。运动康复前要完成临床及康复评估，如心肺运动试验、六分钟步行试验评价心肺功能与运动能力；用握力计测握力评估肌肉适能；坐椅前伸、改良转体试验评估柔韧性；功能性前伸、单腿站立试验评估平衡适能。运动康复包括了有氧训练、抗阻训练、柔韧性训练、平衡训练等内容，主要以有氧训练为核心。有氧训练可改善患者血管内皮功能障碍，减缓心肌缺血，降低支架内再狭窄与猝死风险，还能提升机体免疫、胰岛素敏感性，利于控制体重、血压、血脂血糖，降低并发症风险。同时，能提高心肺耐量，帮助患者完成更多体力活动，提升生活质量。常见有氧运动项目有坐位训练、慢走或快走、跑步、骑自行车、游泳等，医院常见有氧运动项目为跑步机和功率车。运动时间可从早期间歇性训练，每次 3-5 分钟，到后期持续训练，总时长约 20-40 分钟，频次为每周5天。抗阻训练（即力量训练）可增加肌肉力量与耐力，提升基础代谢率，帮助患者保持健康体质量；能加速恢复正常工作和娱乐活动。常见抗阻项目为哑铃、沙袋、弹力带或者抗自身重力训练等，每个动作重复 1~3 组，总时长10~15 分钟，2~3 天/ 周，隔天 1 次或上下肢交替训练。柔韧性训练包括了拉伸运动、协调性、平衡性训练等。柔韧性训练能提升身体灵活性与协调性，松弛僵硬肌肉，防止肌肉痉挛、减轻疲劳、延缓肌肉韧带衰老，操作是对大关节和主要运动大肌肉进行静态或动态拉伸。每日每个动作维持 15秒，重复≥ 4 次， 总时长 5~10 分钟，运动强度以无显著疼痛感为宜。

运动康复治疗，患者运动时间、方式、频率以及强度、是根据个体化耐受及心肺耐力恢复情况个体、量化，循序渐进治疗。康复运动中可能出现不耐受，运动时需观察有无头晕，心悸，胸闷胸痛，心累气促，晕厥等症状，严密监测体征变化，必要时停止运动。

医学营养治疗目标为控制血脂、血压、血糖和体重，降低危险因素、增加保护因素，包括营养评估、诊断、干预、营养教育、营养监测，需在心血管内科医生或临床营养师指导下个体化治疗。心血管患者饮食治疗总原则是食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。总能量摄入与身体活动要平衡。降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，多摄入不饱和脂肪酸。每天食盐不超过5g，肾功能正常患者提倡食用高钾低钠盐，从蔬菜水果和全谷类食物中获取足量摄入膳食纤维。

戒烟可使患癌的危险性减少、心脑血管发病率下降、增加寿命。心血管病患者在康复过程中必须戒烟并远离二手烟。

我们要正确认识自身疾病，不过分焦虑，控制情绪，调整心态，调整睡眠。焦虑抑郁患者必要时加用药物治疗或双心门诊治疗。

下面给大家介绍一下常见心脏康复辅助循环治疗。体外反搏是是通过包裹在人体下肢气囊在心脏舒张期加压，将下肢及臀部血液驱回主动脉，增加心肌供血及灌注压，改善循环代谢，是治疗心脑血管疾病的无创疗法。研究显示，体外反搏可改善冠心病心肌缺血、提高运动耐量、改善患者心理或精神症状、可多维度改善生命质量。体外心脏震波治疗是通过物理学作用，促进细胞内多种细胞因子及血管生成因子的表达激活，增加加治疗区域的新生血管数量，改善缺血状态 ，目前临床主要应用于冠心病心绞痛、缺血性心力衰竭和心肌梗死等。

中医心脏康复包括药物和非药物疗法。常见的中医特色技术有经穴体外反搏疗法；熏洗、沐足疗法；耳压疗法；中药穴位贴敷疗法；针刺、艾灸疗法；推拿疗法等。常见中医康复运动有气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。

上述可以看出，心脏康复是以个体化全程干预为核心，整合多学科医疗手段，来研究心血管疾病危险因素、开展健康教育，改善不合理生活方式，进行心血管疾病防治，使危险人群免于患病，帮助个体培养健康生活模式。

以上就是和大家分享的心脏康复知识，希望各位病友在心脏康复的帮助下，重启心脏动力和健康，拥抱生活！