守护肾友健康、提高生活质量，有效控制血磷水平是的重要防线。下面，我们将从多个角度，为您详细解读控磷攻防全攻略。

一、为什么透析患者要严格控磷？

健康的肾脏如同精密的“净化工厂”，能高效地将体内多余的磷排出体外，维持血磷在0.87-1.45mmol/L的正常范围。但对于透析患者而言，肾脏功能严重受损，每天通过透析仅能清除少量磷，大部分磷会在体内不断蓄积，引发高磷血症。当血磷持续超标，就像身体里埋下了“隐形炸弹”：

（一）骨骼危机：磷与钙结合形成磷酸钙，导致血钙降低，刺激甲状旁腺激素大量分泌，引发继发性甲状旁腺功能亢进。长期如此，骨骼中的钙被“抽走”，骨头变得脆弱易折，甚至出现骨痛、身高变矮等症状。

（二）血管钙化：多余的钙磷复合物会在血管壁沉积，使血管逐渐失去弹性，变得僵硬、狭窄，增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的风险。

（三）其他危害：高磷血症还会引起皮肤瘙痒、失眠、贫血加重等问题，严重影响生活质量。

二、火眼金睛辨“高磷”食物含磷等级分类

生活中常见食物的含磷量差异显著，我们将其分为高磷（＞300mg/100g）、中磷（100-300mg/100g）、低磷（＜100mg/100g）三类，助您快速辨别：

（一）高磷食物“红区警告”

1.乳制品：牛奶（104mg/100g）、酸奶、奶酪、奶粉等，其中的磷吸收率高，建议避免饮用，可用低磷的椰奶、杏仁奶替代。

2.加工食品：香肠、火腿、午餐肉、鱼丸、虾饺等，除高磷外还含大量盐分和添加剂，尽量不选。

3.豆类家族：黄豆（571mg/100g）、黑豆、红豆、绿豆，以及豆腐、豆皮、豆浆等豆制品，需严格限制。

4.坚果种子：瓜子、花生、核桃、芝麻、开心果等，即使少量食用也会让磷摄入超标。

5.内脏海鲜：猪肝、猪心、鸡肝、蟹黄、虾黄、贝类等，磷含量极高且胆固醇也高。

6.饮料陷阱：可乐、奶茶、咖啡、功能饮料、瓶装果汁、酸梅汤等，不仅磷高，还含大量糖分。

（二）中磷食物“谨慎选择”

燕麦、荞麦、全麦面包、瘦牛肉、瘦猪肉、蛋类（蛋黄磷高，可吃蛋清）、菌类（香菇、木耳）等，食用时需控制量，搭配低磷食物一起吃。

（三）低磷食物“安心之选”

冬瓜、黄瓜、大白菜、生菜、白萝卜、南瓜、红薯、芋头、藕粉、粉丝、凉粉、鸡蛋清、苹果、梨、西瓜等，可作为日常饮食的主要组成部分。

三、科学饮食控磷的“十八般武艺”

（一）预处理大法

1.浸泡与焯水：大米、面条等谷物提前浸泡2-3小时再蒸煮；土豆、红薯切成薄片或小块，浸泡30分钟以上；菠菜、苋菜等蔬菜，烹饪前焯水5分钟，能去除40-60%的磷。

2.去皮处理：水果和部分蔬菜（如西红柿、茄子）去皮后，磷含量会降低。

3.巧妙替代策略

（1）主食替代：用红薯、芋头、藕粉、粉丝替代部分米饭、面食；低蛋白米（去蛋白处理）也是不错的选择。

（2）蛋白质替代：用鸡蛋清（磷含量仅11mg/100g）替代全蛋；选择低磷的淡水鱼（如草鱼、鲫鱼），且采用清蒸方式，避免油炸。

4.烹饪避雷指南

（1）避免长时间熬煮肉汤、骨头汤，因为磷会大量溶入汤中；若想喝汤，可选择蔬菜汤，并撇去表面浮油。

（2）减少使用含磷添加剂的调料，如蚝油、鸡精、酵母提取物等，多用葱姜蒜、柠檬汁提味。

四、磷结合剂——控磷的“亲密战友”

磷结合剂是透析患者控制血磷的重要药物，常见类型及使用要点如下：

（一）碳酸钙：最常用的磷结合剂，价格实惠。需随餐嚼碎服用，与食物充分混合才能有效吸附磷。但长期大量服用可能引起高钙血症，建议每日补钙量（包括食物中的钙）不超过1500mg，总元素钙摄入量不超过2000mg。

（二）醋酸钙：磷结合能力更强，且不易引起高钙血症。同样要在进餐时嚼服，若出现胃肠道不适（如恶心、便秘），及时告知医生。

（三）司维拉姆：不含钙和金属成分，适合高钙血症或血管钙化的患者，但可能导致胃肠道胀气、便秘，可通过增加膳食纤维摄入缓解。

关键提醒：磷结合剂一定要与每餐的第一口食物同时服用，漏服一次就可能导致当天磷摄入失控！

五、日常监测与健康管理

（一）定期检查：建议透析患者每月检测一次血磷、血钙、甲状旁腺激素（PTH），每3-6个月检查一次心脏彩超和血管超声，评估血管钙化情况。

（二）症状观察：若出现皮肤瘙痒加剧、骨骼疼痛、关节畸形、胸闷胸痛等症状，可能是血磷升高或并发症的信号，务必及时就医。

（三）体重管理：透析间期体重增长应控制在干体重的3-5%以内，避免因过度饮水导致透析不充分，影响磷的清除。

（四）运动建议：在身体允许的情况下，进行散步、太极拳等低强度运动，有助于改善骨骼健康和血液循环，但要避免剧烈运动引发骨折。

六、心理支持与家属配合

控磷是一场需要长期坚持的“持久战”，偶尔的指标波动或饮食失误不必过分焦虑。肾友们要保持积极心态，家属也要给予理解和支持，共同学习控磷知识，帮助患者合理安排饮食、提醒按时服药。遇到困难时，及时与医护团队沟通，我们永远是您健康路上的坚强后盾！

希望通过这份攻略，能帮助您更好地掌握控磷技巧，守护健康，享受有质量的生活！