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晕血是怎么回事?

张鸣(重症医学科)  |  2025/03/19

医院的抽血窗口几乎每个月都会碰到一例晕血患者,男女都有,明明抽血很顺利,为什么抽血后会头晕呢?出现这种情况,大致有这几种原因:1.血管迷走反射:抽血过程中,迷走神经可能过度兴奋,导致心率减慢和血压下降,从而引发头晕。2.体位性低血压:抽血或献血后,从躺突然坐起或坐着的状态突然站起,可能导致体位性低血压。由于大脑供血不足,进而出现头晕。特别是本身血容量较低或贫血的人,抽血后突然改变体位更容易出现头晕。3.低血糖:空腹抽血可能导致血糖水平下降,抽血后血糖进一步降低,从而引起头晕。低血糖时,大脑无法得到足够的葡萄糖供应,会出现头晕、心慌等症状。4.晕血症:晕血症是一种心理疾病,表现为看到血液时出现恐惧、紧张等情绪反应,导致血管迷走神经反射亢进,进而引发头晕。5.其他因素:如脑血管疾病、高血压、颈椎病等也可能导致抽血后头晕。这些疾病本身会影响脑部血液循环或供氧,抽血可能加重这一症状。

大部分晕血者都是有意识的,只是头晕,喝点葡萄糖水就好了,而晕血症本质上属于恐惧症中的一种,属于焦虑障碍大类,是最常见的一类精神疾病,约7.6%的人在一生中会受到焦虑障碍的困扰。晕血,也被称为血液恐惧症(Blood phobia/ Hemophobia),属于特定恐惧症,是一种极端的、非理性的血液恐惧,是因接触、看到、嗅到血液产生的一种突发的,使人的神经生理功能暂时性失常的一种反应。恐惧症患者都有明确的恐惧对象,会对某种物体、对象或情境发生持续、过度的恐惧心理,病因目前还不明确,遗传和因素都有,先天的焦虑素质、个性基础有一定关系,成长环境中经历的一些事件也会造成影响。”

比如幼时看到有人受伤,看恐怖片中有血腥场景,自己出血时身体状态很差,感到恐惧等等,这些场景造成了对血液有不愉快的体验和可怕记忆,形成一种心理暗示,于是一遇到血,就会产生压抑或恐惧的感觉。在医院里,还有一种很常见的晕针现象。患者不管是做皮下、肌肉注射、静脉注射,还是抽血做化验,进针以后也会出现晕厥。这其中发病的机理和晕血基本也是一样的。晕血和体弱、胆小都没有绝对的联系,主要还是心理上对该事物的障碍。恐惧症的特点之一就是对特定对象有恐惧和回避行为。恐惧发作时即刻的应对方式确实是转移注意力,脱离环境,但它的治疗原则其实是‘恐惧对象暴露’。 根据敏感和耐受情况可以选择不同的暴露等级。例如,多看、多想鲜血,可以先想象自己触摸血液,清洗血迹,包扎流血的伤口等。之后可多观看现实中(可先视频搜索)抽血、流血的场景;如果你进阶了,可搜索“角蜥蜴”,观看它防御状态的视频(严重晕血者慎看)。

所以晕血的人首先应该改变认知(充分认识到自己是安全的,不要过分高估恐惧对象的危害性),然后进行行为暴露(通过暴露在恐惧对象面前来做脱敏疗法),特别严重的可以药物治疗(可选择一些抗焦虑药物治疗)。”

可能有人会好奇,晕血的女生会晕每月一次的“大姨妈”吗?大家比较难以理解的点在于,对每个月都要经历一次“血光之灾”的女生来说,为什么还会晕小小一针管的血?确实,大部分晕血的女生都不晕“大姨妈’。虽然它也是血,但性质和外伤出血完全不一样——“不要忘了我们治疗恐惧症的第一步,恐惧的基础是错误、夸大的认知,而“大姨妈”因为其规律性和熟悉性,是已经被接纳的正常生理现象,不是外在的威胁了。

抽血后头晕怎么办?我在这里给大家支几招:1.静卧休息:抽血后,应立即坐下或躺下休息,避免剧烈活动。静卧有助于促进血液循环,缓解因抽血引起的暂时性脑供血不足导致的头晕现象。如果是因为晕血、晕针引起的头晕,可以提前告知窗口工作人员,在平躺的状态下抽血。2.深呼吸练习:通过缓慢、深度地吸气和呼气来增加氧气摄入量,提高血液中的氧气含量,改善缺氧状态,从而减轻头晕的症状。3.补充糖分:如果是低血糖引起的头晕,可在抽血后口服含糖食物如糖果、饮料等,以恢复正常的血糖水平。4.心理疏导:对于晕血症患者,应进行心理疏导,减轻其对血液的恐惧和紧张情绪。

在这里要特别强调,任何情况下如果抽血后头晕持续不缓解或伴有其他严重症状,应立即寻求医疗帮助。同时,对于有晕血或晕针史的人,建议在抽血前告知医护人员,以便采取适当的预防措施。