一、一句话认识血栓：血管里的“堵车”

人工膝关节置换是骨科大手术。术后要警惕一个“沉默杀手”——血栓。

简单说，就是血液在血管里不正常地凝结成“血块”，把血管堵住了。

为什么容易发生？

流得慢、管受伤、血变黏，血栓就容易来。

血栓主要有两种：

· 深静脉血栓（DVT）：血块堵在下肢深静脉，引起腿肿、疼痛。

· 肺栓塞（PE）：更危险！下肢血块脱落，顺着血流跑到肺里，堵住肺部血管，可能呼吸困难，甚至猝死。

关键点：

下肢血栓和肺栓塞是一种病的两个阶段。

防住下肢血栓，就是防住肺栓塞！

二、血栓有多可怕？数据告诉你

· 骨科大手术后，深静脉血栓发生率可达 40%～60%。

· 有症状的深静脉血栓患者中，30%～60% 可能发展为肺栓塞。

· 肺栓塞是住院患者可预防的死亡原因之一。

好消息：血栓是可预防的！

高风险不代表一定会发生。配合医护，做好预防，就能大大降低风险。

三、防栓三大法宝，一起用效果最好

1. 基础预防：主动活动、合理饮食、充足饮水。

2. 机械预防：弹力袜、气压泵等。

3. 药物预防：遵医嘱使用抗凝药。

记住：三大法宝一起用，效果最好！

四、基础预防是先锋：动起来，让血液“跑”起来

1. 尽早活动是关键

病情允许时，术后24小时内 就可尝试床边站立或短距离行走。

2. 动不了也要“动”

床上可做：

· 踝泵运动

· 屈伸膝关节（按医护指导）

· 没有怀疑血栓时，可请家属从脚底往大腿方向轻柔按摩小腿

· 勤翻身、换姿势，不要长时间保持同一姿势

3. 踝泵运动——躺着也能做的“防栓神操”

第一步：勾脚尖

慢慢用力勾脚尖，朝向自己，保持5秒。

第二步：绷脚尖

慢慢用力绷直脚尖，朝下，保持5秒。

第三步：转脚踝

以脚踝为中心，顺时针、逆时针各转10圈。

频率：每小时做5～10分钟，每天3～4次，每次20～30组。

提醒：手术当天麻醉清醒后就可开始，动作轻柔，感觉小腿肌肉收缩即可。

五、吃对了，血液不“黏稠”；喝够了，血液不“浓缩”

多吃

· 高蛋白：鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆腐

· 富含维生素和粗纤维：胡萝卜、芹菜、菠菜等新鲜蔬菜

· 低盐、低脂饮食

少吃

· 动物内脏、肥肉等高胆固醇食物

· 高糖饮料和甜食

· 过咸食物

喝够水

无心肾功能问题时，每天饮水1500～2500毫升，约 7～10杯。

少量多次，不要一次猛灌。麻醉清醒后就可开始喝。

如有心功能不全或肾功能不全，一定遵医嘱控制饮水量。

六、警惕血栓的“求救信号”

腿上的信号——下肢深静脉血栓

· 单侧小腿或大腿突然肿胀

· 腿部疼痛或压痛

· 皮肤发红、皮温升高

· 浅表静脉扩张

特别注意：如果肿胀、疼痛只出现在一条腿上，要高度警惕！

不要按摩、不要热敷患肢，立即告诉医生或护士。

胸口的警报——肺栓塞

· 突然呼吸困难、气短

· 胸痛，尤其是深呼吸时加重

· 咳血

· 心跳加快

· 头晕，甚至晕厥

这是紧急情况！一刻都不能等！

立即呼叫医护人员，保持安静，不要自己走动。

早发现、早处理，后果大不同！

七、回家后也别放松警惕

出院后血栓发生率和住院期间差不多。

关节置换手术：药物或机械预防至少到术后28～35天。

出院后怎么活动？

· 循序渐进：床上活动→床边坐起→扶站→短距离行走。

· 继续每天做踝泵运动，直到恢复正常活动能力。

· 术后1个月内遵医嘱逐渐增加步行训练，之后可散步、骑自行车等。

· 避免长时间不动，每1小时起来活动一下。长途旅行也要定时起身。

出院后怎么吃药？

· 遵出院医嘱吃药，不因“感觉好了”自行停药，不自行增减剂量。

· 定期复查凝血功能。

· 有药物不良反应及时就诊。

什么时间回医院复查？

按出院建议：

· 术后 2～3周 第一次复查

· 之后 1个月、2个月、3个月、6个月 定期复查

· 复查时医生会重新评估血栓风险，调整预防方案

如果出现以下情况，立即就医：

· 腿部突然肿胀、疼痛

· 呼吸困难、胸痛

· 任何让你担心的症状

防栓口诀

早活动，勤踝泵；

多喝水，遵医嘱；

单腿肿痛快报告，

胸闷气短快呼叫！

防血栓，要主动；保健康，靠行动！

配合医护，打赢防栓保卫战！