体检发现“颈动脉狭窄”，很多人会问：下一步该做什么检查？不同的检查有什么区别？今天就帮您理清思路。

简单来说，检查的目的有两个：第一，看血管“堵”了多少（狭窄程度）；第二，看斑块“稳”不稳（破裂风险）。医生会根据这两个核心信息，结合您是否有过中风症状，来决定治疗方案。

第一步：初筛与评估——“堵”了多少？

这个阶段的检查，主要目的是发现狭窄并初步评估其严重程度。

1. 颈动脉超声（彩超）

这是最常用、最经济的首选筛查方法。

它像“血管B超”，无创、无辐射，能清晰看到血管壁上的斑块，并测量血流速度，估算狭窄的百分比（比如狭窄50%、70%）。

优点：方便、快捷、便宜，适合常规体检和定期复查。

局限性：结果受操作医生经验影响较大，对颅内的血管显示有限。

2. CT血管成像（CTA）

可以理解为“血管CT扫描”。需要注射一种碘对比剂（俗称“造影剂”）。

优点：扫描速度快，能清晰、立体地显示从颈部到大脑的整个血管树，精确测量狭窄程度，还能评估血管的钙化情况。

缺点：有辐射，需要使用碘对比剂（肾功能不全或碘过敏者需谨慎）。

3. 磁共振血管成像（MRA）

这是“血管的磁共振”。通常无需注射对比剂（增强MRA需要注射）。

优点：无辐射，能提供血管狭窄的情况。

缺点：检查时间较长，体内有某些金属（如非钛合金的起搏器、动脉瘤夹）的人不能做。

第二步：深入探查——“斑块”稳不稳？

如果超声发现重度狭窄，或者医生想更深入了解斑块性质（尤其是判断它是不是容易破裂的“危险分子”），可能会建议以下更精细的检查。

1. 高分辨率磁共振血管壁成像（HR-VWI）

这是评估斑块稳定性的“王牌”检查之一。

它不仅能看清血管腔，还能直接看到血管壁和斑块本身。可以分辨斑块是稳定的“纤维斑块”（皮厚馅少），还是不稳定的“脂质核心斑块”（皮薄馅大、易破裂）。

对于决定是否手术、以及选择哪种手术方式，有非常重要的参考价值。

2. 数字减影血管造影（DSA）

这是诊断血管疾病的“金标准”。需要从大腿根或手腕的动脉穿刺，送入导管到颈动脉，直接注射造影剂并动态拍摄。

优点：图像最清晰、最准确，能动态观察血流，是制定介入或手术方案的最终依据。

缺点：属于有创操作，有极低概率的并发症风险（如穿刺点血肿、血管损伤等），通常不作为首选筛查。

总结与建议

常规筛查与复查：首选颈动脉超声。

确诊并测量狭窄：CTA或MRA是很好的选择。

评估斑块风险，为手术决策提供依据：高分辨率磁共振血管壁成像（HR-VWI） 价值巨大。

最终确诊与介入治疗前：可能需要做DSA。

重要提示：具体选择哪种或哪几种检查，一定要听从神经内科、血管外科或卒中中心专科医生的建议。医生会综合您的症状、病史、初步检查结果以及当地医疗条件，为您制定最合理的检查方案。

记住，检查的目的是为了更精准地治疗。无论结果如何，健康的生活方式（戒烟限酒、控制“三高”、健康饮食、规律运动）和必要的药物治疗，都是稳定斑块、预防中风的基石。